Was die Einstellungen genau verändern, weiß ich ehrlich gesagt nicht. Teilweise verbessern sie wohl was an der Schärfe bei der Weitsicht und den Schatten.
Ich persönlich spiele bei mir auch problemlos auf "Sehr hoch". Dabei erfülle ich gerade mal die empfohlenen Anforderungen, die ja eigentlich nur für "Hoch" reichen sollten. Mit der veränderten ini-Datei fing es dann aber doch minimal mehr an zu ruckeln, deswegen habe ich die erstmal wieder raus genommen.
Screenshots sollte man bei Steam mit F12 machen können. Hast du wahrscheinlich schon selbst rausgefunden, aber früher oder später wird die Frage bestimmt auch bei anderen auftauchen.